Tipos de curas según escala Wagner
Clasificación de las úlceras diabéticas
Existen diversos tipos y grados de úlcera diabética según la afectación del pie. De forma habitual las úlceras están localizadas en la planta del pie (rara vez en el dorso).
La clasificación más usada es la Escala de Wagner.
Grado
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Lesión
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Características
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0
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Ninguna, pie de riesgo
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Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.
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1
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Úlceras superficiales.
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Destrucción total del espesor de la piel.
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2
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Úlceras profundas.
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Penetra en la piel, grasa ligamentos pero sin afectar al hueso, infectada.
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3
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Úlceras profundas más absceso.
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Extensa, profunda, secreción y mal olor.
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4
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Gangrena limitada
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Necrosis de parte del pie.
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5
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Gangrena extensa
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Todo el pie afectado, efectos sistémico
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Wagner grado 1
1. Reposo absoluto del pie afectado durante 3-4semanas.
2. Lavado abundante de la lesión con solución salina al 0’9 %.
3. Desbridamiento de las flictenas (ampollas), si las hubiese.
4. No usar antisépticos locales muy concentrados y tampoco aquellos que coloreen la piel.
5. Curas cada 24-48 horas.
6. La piel peri ulceral habrá que mantenerla hidratada mediante ácidos grasos hiperoxigenados.
Wagner tipo 2
1. Reposo absoluto del pie afectado.
2. Vigilancia exhaustiva de la aparición de signos locales de infección: celulitis, exudado purulento mal olor.
3. Limpieza de la lesión con solución salina fisiológica al 0’9%.
4. Exploración interna de la úlcera valorando la tunelización con un estilete.
5. Desbridamiento quirúrgico y/o cortante de esfácelos y del tejido necrótico.
6. Curas cada 24-48 horas.
7. Tratamiento antibiótico según el antibiograma.
8. Absorbentes tales como los alginatos y los hidrocoloides.
Wagner grado 3
• Desbridamiento quirúrgico en las zonas donde halla celulitis, abscesos, osteomielitis, o signos de sepsis.
• Tratamiento con antibióticos.
Wagner grado 4
• Gangrena en los dedos del pie: el paciente debe ser hospitalizado para estudiar su circulación periférica y valorar tratamiento quirúrgico por parte del servicio de Cirugía Vascular (técnicas intervencionistas como by-pass, angioplastia, amputación, entre otros).
Wagner grado 5
Gangrena del pie: el paciente debe ser hospitalizado para amputación
BIBLIOGRAFIA:
BIBLIOGRAFIA:
Guía de práctica clínica en el pie diabético Rosa-Ana del Castillo Tirado1, Juan Antonio Fernández López2, Francisco Javier del Castillo Tirado, 2014.
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