técnica de intubacion endotraqueal y equipo

 técnica de intubacion endotraqueal y equipo

Este procedimiento está indicado en pacientes con problemas respiratorios o cardiacos, falla en la vía aérea, inadecuada oxigenación del paciente, obstrucción de la vía aérea. También durante procedimientos quirúrgicos, al usar anestesia. Como así también en pacientes con múltiples lesiones o enfermedades

EQUIPO/MATERIALES NECESARIOS:

1.  Guantes 
2. Barbijo 
3. Protección ocular 
4. Sistema de succión (presión negativa) 
5.  Laringoscopio y hojas
6.  Tubo endotraqueal (TET) con guía/mandril (7-8 mm mujer, 8-9 mm hombres)
7.   Jeringa 10 cc
8.   Bolsa para ventilación manual. 
9.  Acceso a 100 % O2 
10.  Pinza Magill 
11.  Cinta adhesiva 
12. Estetoscopio 
13. Cánulas de Guedel (80mm mujer, 90 mm hombre ) 
14. Detector de CO2 (si hay disponible)
15.  Monitor multiparamétrico paciente
16.  Medicación (para sedación o relajación)
17.  Lubricante 

PROCEDIMIENTO, PASO A PASO EN PACIENTES:
1. Un asistente debe presionar el cartílago cricoides hacia posterior, de manera que este presione el esófago contra la columna cervical, y así evitar posible reflujo gástrico.
 2. El médico que realizara el procedimiento debe colocarse en la cabeza del paciente
 3. Sostener el laringoscopio con la mano izquierda y abrir la boca con la mano derecha.
 4. Ingresar con la hoja del laringoscopio del lado derecho de la lengua y empujar la misma hacia la izquierda, quedando así la hoja en la línea media.
 5. Descender hasta la base de la lengua y presionarla sobre el piso de la boca.

6. El mango del laringoscopio debe quedar apuntando al techo, en un ángulo de 45 grados.
 7. Una vez visualizadas las cuerdas vocales, tomar el tubo endotraqueal con la mano derecha e ir desplazandolo sobre la hoja del laringoscopio.
8. Atravezar las cuerdas vocales hasta ver desaparecer el extremo inferior del tubo endotraqueal (TET), donde se ubica el balon.

9. El balon debe encontrarse entre 3 y 4 cm por debajo de las cuerdas vocales.
10. Retira la guia o fiador
11. Retirar el laringoscopio
12. La asistente debe seguir presionando el cartilago cricoides, hasta que se corrobore que el TET esta correctamente localizado.
13. Confirmación de la correcta colocacion del TET a. Conectar el TET al O2 b. Conectar el TET al detector de CO2 c. Auscultar el abdomen en busqueda de presion positiva d. Auscultar ambos pulmones a la altura de la linea media axilar. El sonido de ambos pulmones debe ser simétrico, de lo contrario indicaría que el tubo esta colocado en uno de los bronquios. Retraer el mismo auscultando hasta escuchar el correcto sonido simétrico. e. El tubo debe estar a 6-7 cm por arriba de la carina, la manera de confirmar esta información es observando las inscripciones de medición que posee el TET. Los dientes deben estar a los 22 cm aproximadamente en un adulto promedio. 14. Asegurar el TET con cinta y pegarla a las mejillas con esparadrapo.


bibliografia:

1)MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INTUBACION ENDOTRAQUEAL

 http://medi.usal.edu.ar/archivos/medi/docs/manual_de_procedimientos_intubacion_endotraqueal.pdf