CASO CLÍNICO # 02

Paciente   varón 71 años, antecedente de Hipertensión hace 15 años en tratamiento Enalapril 1 tableta diaria  ingresa el 14 de mayo 2017, por consultorio externo por presentar  hernia inguinal desde hace 2 años, lado izquierdo  inguinoescrotal,

Signos Vitales: PA: 130/70 FC:86 Lpm  SAT: 97% T: 37°C FR:17 rpm

Antropometría: Peso: 85 kg  talla:1.65 cm 

Paciente refiere que hace 4meses  Presenta masa en región inguinal que con el paso del tiempo ha aumentado de tamaño y extensión, llegando hasta la zona escrotal. Por momento se asocia a dolor de moderada intensidad, así mismo  dicha masa era reductible.

En los últimos 2 meses masa inguinal irreductible, por tal motivo el paciente acude a consultorio externo del HJRD donde es programado para su SOP.

Examen físico:

Piel: palidez +/++, no edemas

Tórax y plumones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, no se ausculta ruidos agregados.

Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos regulares.

Abdomen:

INSPECCION: blando distendido, masa inguinal forma irreductible, en región inguinoescrotal, que protrusión con el esfuerzo.

Palpación: irreductible. Dolor a la palpación superficial y profunda.

Percusión: matidez

Auscultación: presencia de ruidos hidroaereos.

SNC: despierta, lucida orientada en tiempo, espacio y persona, ECG: 15 puntos

Exámenes de laboratorio:

 Leucocitos: 8.450, HB: 14.3  gr/dl, HTC: 42.6%, plaquetas: 205.000

Examen de orina: leucocitos: 1-2xc, hematíes: 4_6xc, bacterias: escasas

Urea: 16  Tiempo de protrombina: 13”, tiempo  de coagulación: 4”50, grupo Y Rh: “A”  positivo.

Glucosa: 110, creatinina: 1.0

Solicitar pre quirúrgico

Riesgo quirúrgico

 Antibioticoterapia

Metamizol 2gr Ev C/8H, Cefazolina1gr  Ev C/8 horas


DIAGNOSTICO:


HERNIA INGUINAL IZQUIERDA


SUSTENTACION